{"id":2268,"date":"2017-12-13T09:58:35","date_gmt":"2017-12-13T08:58:35","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ulcgt69villefranche.fr\/?p=2268"},"modified":"2017-12-13T09:58:35","modified_gmt":"2017-12-13T08:58:35","slug":"actualites-psychiatriques-du-rhone","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.ulcgt69villefranche.fr\/?p=2268","title":{"rendered":"ACTUALIT\u00c9S PSYCHIATRIQUES DU RH\u00d4NE"},"content":{"rendered":"

Actualit\u00e9s psychiatriques du Rh\u00f4ne et de l’h\u00f4pital psychiatrique Le Vinatier depuis 2015<\/h1>\n

Le Centre Hospitalier du Vinatier est l’un des plus grands h\u00f4pitaux psychiatriques de France.A l’est de Lyon, ville connue pour son sens du secret mais aussi son s\u00e9rieux, on a longtemps cru que \u00ab\u00a0au Vinatier tout de m\u00eame, c’est bien g\u00e9r\u00e9\u00a0\u00bb. Mais les fleurons ne sont plus ce qu’ils \u00e9taient.<\/p>\n

L’abc\u00e8s est crev\u00e9, aujourd’hui rien ne va plus, et les restrictions accumul\u00e9es ont abouti, en 2015, \u00e0 une situation intenable, au Vinatier comme dans les 2 autres h\u00f4pitaux publics et assimil\u00e9 du d\u00e9partement (St-Jean-de-Dieu au Sud, Saint-Cyr au Mont-d’Or au nord).<\/p>\n

<\/p>\n

Les secteurs psychiatriques du Rh\u00f4ne<\/h2>\n

En cas d’internement forc\u00e9 (ASPDT ou ASDRE), ou m\u00eame de contrainte de soin, la loi qui pr\u00e9voit pour tous le droit au choix de l’\u00e9quipe m\u00e9dicale et du m\u00e9decin (article L 3211-1 sur les soins psychiatriques) n’est pas respect\u00e9e car les \u00e9tablissements disposent alors d’un pouvoir sup\u00e9rieur conf\u00e9r\u00e9 par les lois suivantes L3212 et L3213, bien que ceci soit hautement discutable.<\/p>\n

Les services par secteur dans le Rh\u00f4ne<\/p>\n

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Natalie Giloux, la responsable des urgences psychiatriques, dit sa \u00ab honte \u00bb de prendre en charge ainsi des personnes souffrants de graves troubles psy<\/em><\/h3>\n

Nous reprenons ici l’article\u00a0Au Vinatier, l’h\u00f4pital psychiatrique g\u00e8re la crise, Rue 89, 2015<\/em><\/a><\/p>\n

A l\u2019h\u00f4pital psychiatrique, les soignants travaillent au quotidien avec des patients suicidaires. Certains passent \u00e0 l\u2019acte et parviennent \u00e0 se donner la mort.<\/p>\n

Le directeur, Hubert Meunier, a tenu \u00e0 rappeler que Le Vinatier enregistrait \u00ab chaque ann\u00e9e trois \u00e0 six d\u00e9c\u00e8s de patients par suicide \u00bb. Alors pourquoi des agents ont-ils appel\u00e9 le Progr\u00e8s pour \u00e9taler ces suicides sur la place publique ?<\/p>\n

R\u00e9unis ce jeudi devant l\u2019Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 (ARS) \u00e0 l\u2019appel de la CGT, FO et SUD, les quelque 200 agents du Vinatier (infirmiers pour la plupart) ont \u00e9t\u00e9 rejoints par des employ\u00e9s des autres h\u00f4pitaux psychiatriques lyonnais. Pour appuyer leurs demandes de \u00ab plus de moyens \u00bb et \u00ab plus de s\u00e9curit\u00e9 \u00bb , ils faisaient la chronique des r\u00e9cents \u00e9v\u00e9nements :<\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Le 28 janvier : un adolescent de 17 ans agresse au couteau un infirmier dans l\u2019unit\u00e9 d\u2019hospitalisation pour ados \u00ab Flavigny \u00bb.<\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Le 30 janvier : un homme de 32 ans se suicide \u00e0 h\u00f4pital-prison \u00ab UHSA \u00bb<\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Le 3 f\u00e9vrier : \u00e0 l\u2019unit\u00e9 \u00ab USIP \u00bb, une malade se pend avec son pyjama.<\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Le 8 f\u00e9vrier : un infirmier d\u2019une cinquantaine d\u2019ann\u00e9es se suicide chez lui.<\/p>\n

Le Progr\u00e8s publie l\u2019information le 11 f\u00e9vrier.<\/p>\n

Le 12 f\u00e9vrier 2015, les agents du Vinatier \u00e9taient appel\u00e9s \u00e0 faire gr\u00e8ve et \u00e0 se r\u00e9unir devant l\u2019ARS.\u00a0LB\/Rue89Lyon<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Communication de crise<\/h2>\n

Apr\u00e8s la Une du Progr\u00e8s de ce mercredi 11 f\u00e9vrier sur le suicide d\u2019un infirmier de l\u2019unit\u00e9 \u00ab Usip \u00bb dimanche dernier, le directeur du Vinatier a organis\u00e9 en h\u00e2te une conf\u00e9rence de presse. Surtout pour corriger l\u2019erreur du Progr\u00e8s : l\u2019infirmier d\u2019une cinquantaine d\u2019ann\u00e9es qui s\u2019est suicid\u00e9 n\u2019est pas celui qui avait d\u00e9croch\u00e9 le patient pendu quelques jours plus t\u00f4t. Cet infirmier ne travaillait pas ce jour-l\u00e0. La CGT maintient toutefois que, m\u00eame s\u2019il avait de gros probl\u00e8mes personnels, cette pendaison dans le service et des conditions de travail d\u00e9grad\u00e9es peuvent expliquer ce passage \u00e0 l\u2019acte.<\/p>\n

Dans un contexte, disent syndicats et certains m\u00e9decins, d’ \u00ab absence d\u2019\u00e9coute de la direction \u00bb, rendre public des suicides et une agression serait, selon les mots d\u2019un agent du Vinatier, une fa\u00e7on de se saisir de \u00ab faits divers \u00bb pour \u00ab dire les choses \u00bb afin d\u2019alerter sur les principaux probl\u00e8mes que conna\u00eet le principal h\u00f4pital psychiatrique lyonnais. Nous en dressons la liste.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Lits surnum\u00e9raires dans les couloirs ou dans les salles fumeurs, et le jour les patients concern\u00e9s attendent en pyjama dans le hall d’accueil\u00a0\u00bb<\/em><\/strong><\/p>\n

Les urgences psychiatriques, c\u2019est la principale porte d\u2019entr\u00e9e du Vinatier. Et ce service appel\u00e9 Unit\u00e9 m\u00e9dicale d\u2019accueil (UMA) va mal. Ce jeudi 12 f\u00e9vrier, on compte 22 patients pour 11 lits. Taux d\u2019occupation de 200%.<\/p>\n

Faute de chambres en nombre suffisant, des lits sont install\u00e9s pour la nuit dans les salles fumeurs, dans les couloirs ou dans les chambres individuels. La journ\u00e9e, ces lits surnum\u00e9raires sont repli\u00e9s et les patients doivent attendre, en pyjama, dans le hall d\u2019accueil des urgences.<\/p>\n

Natalie Giloux, la responsable de ce service, dit sa \u00ab honte \u00bb de prendre en charge ainsi des personnes souffrants de graves troubles psy (schizophr\u00e8nes, bipolaires\u2026) :<\/p>\n

\u00ab\u00a0En psychiatrie, on doit mener un travail avec la personne pour qu\u2019elle ne conteste pas le soin. Car l\u2019un des principaux sympt\u00f4mes est la m\u00e9connaissance ou le d\u00e9ni de la maladie. On a besoin de temps avec les personnes. On essaye de faire au mieux mais parfois on est d\u00e9pass\u00e9. Du coup, on va donner plus de tranquillisants pour calmer les personnes. Mais ce n\u2019est pas une solution que de soigner contre son gr\u00e9. \u00e7a n\u2019am\u00e8ne \u00e0 rien<\/em>\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Pour ne rien arranger \u00e0 cette suroccupation, les patients restent de plus en plus longtemps avant d\u2019\u00eatre transf\u00e9r\u00e9s vers un autre service. En janvier, pr\u00e8s d\u2019un cinqui\u00e8me des personnes sont rest\u00e9es plus de trois jours, la dur\u00e9e maximale th\u00e9orique de prise en charge aux urgences.<\/p>\n

R\u00e9guli\u00e8rement, le docteur Giloux lance des signaux d\u2019alerte. Le d\u00e9fenseur des lieux de privation de libert\u00e9 est m\u00eame venu faire une visite, accompagn\u00e9 d\u2019un substitut du procureur.<\/p>\n

En juin, la direction du Vinatier a ouvert une unit\u00e9 de dix lits pour de courtes hospitalisations. Mais le d\u00e9sengorgement n\u2019a \u00e9t\u00e9 que temporaire. Et depuis novembre, le service est de nouveau surcharg\u00e9.
\nIl y a quelques semaines, le 27 janvier, ce sont les syndicats qui ont donn\u00e9 l\u2019alerte apr\u00e8s avoir atteint le record de 30 patients. Un article est paru dans le Progr\u00e8s et la direction a octroy\u00e9 un infirmier suppl\u00e9mentaire.<\/p>\n

Certes, il y a eu un \u00ab effet Charlie \u00bb. Des personnes fragiles ont pu d\u00e9compenser suite aux attentats des 7, 8 et 9 janvier. Mais ce ph\u00e9nom\u00e8ne conjoncturel n\u2019explique qu\u2019une petite partie de cet afflux.
\n
\n\u00ab On ne prend que les personnes en crise \u00bb<\/em><\/strong><\/p>\n

Les urgences traduisent le malaise de tout l\u2019h\u00f4pital psychiatrique. Pour le comprendre, il faut regarder toute la cha\u00eene de l\u2019hospitalisation.<\/p>\n

Au Vinatier, 80% des malades pris en charge ne fr\u00e9quentent pas l\u2019h\u00f4pital. L\u2019hospitalisation ne se fait qu\u2019en cas de crise. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, la personne atteinte d\u2019une maladie mentale peut \u00eatre suivie en ville pour son traitement.<\/p>\n

Le territoire fran\u00e7ais est divis\u00e9 en secteurs g\u00e9ographiques. Pour chaque secteur un centre m\u00e9dico-psychologique (CMP) qui d\u00e9pend d\u2019un h\u00f4pital psychiatrique. Ce CMP est charg\u00e9 de suivre \u00ab en ambulatoire \u00bb les malades.<\/p>\n

Cr\u00e9\u00e9 dans les ann\u00e9es 60, le \u00ab secteur \u00bb est aujourd\u2019hui compl\u00e8tement bloqu\u00e9. Les CMP ne parviennent plus \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 une demande exponentielle de soins \u00ab psy \u00bb. A Lyon, il faut entre un et trois mois pour obtenir un rendez-vous.<\/p>\n

Ces moyens extra-hospitaliers limit\u00e9s rendent difficile le travail de pr\u00e9vention et de suivi. Or si on soigne les patients plus t\u00f4t, on rencontre une meilleure adh\u00e9sion au soin et les malades prennent mieux leur traitement.<\/p>\n

Faute de quoi ils sont soign\u00e9s quand ils sont en crise. Et dans ce cas-l\u00e0, ils se font hospitaliser. Et ce sont eux et les plus pr\u00e9caires qui deviennent prioritaires. Les autres seront fortement incit\u00e9s \u00e0 aller en cliniques priv\u00e9es.<\/p>\n

Pour rem\u00e9dier \u00e0 ce probl\u00e8me, les syndicats plaident pour une augmentation du personnel dans les CMP.<\/p>\n

Solution balay\u00e9e par le directeur du Vinatier qui met en avant le contexte de vaches maigres des finances publiques. Lui d\u00e9fend une restructuration des secteurs en fusionnant certaines structures (CMP, h\u00f4pitaux de jour) pour faire des \u00e9conomies d\u2019\u00e9chelle. Des op\u00e9rations de ce type sont en cours.<\/p>\n

Dans les autres h\u00f4pitaux psychiatriques lyonnais, comme \u00e0 Saint-Jean-de-Dieu, la forte demande en soin psy est g\u00e9r\u00e9e au moyen d\u2019un autre exp\u00e9dient :\u00a0on ajoute des lits pliants dans les services<\/strong>.
\n
\n\u00ab\u00a090 millions d’euros investis pour … 40 lits en moins\u00a0\u00bb<\/em><\/strong><\/p>\n

L\u2019\u00e9t\u00e9 dernier, le Vinatier a inaugur\u00e9 un \u00e9norme b\u00e2timent qui regroupe toute la psychiatrie adulte, soit 350 lits. Il en a co\u00fbt\u00e9 pr\u00e8s de 90 millions d\u2019euros.<\/p>\n

Comme le raconte le psychiatre Jean-Pierre Salvarelli, pr\u00e9sident de la communaut\u00e9 m\u00e9dicale d\u2019\u00e9tablissement (CME) du Vinatier, il a fallu supprimer 40 lits pour construire ce b\u00e2timent :<\/p>\n

\u00ab On a r\u00e9organis\u00e9 les services pour que les personnes puissent avoir le m\u00eame type de soin \u00bb.<\/p>\n

En terme d\u2019h\u00f4tellerie notamment, il y a d\u00e9sormais une douche par chambre individuelle. Cons\u00e9quence : la suppression de ces lits et des temps d\u2019hospitalisation qui ont l\u00e9g\u00e8rement augment\u00e9 cr\u00e9e un blocage au niveau des urgences.<\/p>\n

Car les urgences doivent \u00ab muter \u00bb les patients vers ces services qui disposent de moins de lits.
\nLes syndicats d\u00e9fendent ainsi le r\u00e9tablissement de ces 40 lits.<\/p>\n

Si 40 lits ont \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9s, la direction affirme au contraire que 122 lits ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s, notamment 60 lits dans une Unit\u00e9 hospitali\u00e8re sp\u00e9cialement am\u00e9nag\u00e9e (UHSA), sorte d\u2019 \u00ab h\u00f4pital-prison \u00bb, et 40 lits \u00e0 l\u2019Unit\u00e9 pour malade difficile (UMD), au fonctionnement quasi carc\u00e9ral. Mais ces unit\u00e9s de haute s\u00e9curit\u00e9, au recrutement interr\u00e9gional, ne correspondent pas \u00e0 l\u2019immense majorit\u00e9 du public accueilli dans les secteurs.<\/p>\n

Il faut se rappeler que le Vinatier comptait 794 lits en 1999 et n\u2019en compte que 675 aujourd\u2019hui.<\/p>\n

\"\"<\/a>
\nDans les autres h\u00f4pitaux psychiatriques lyonnais, comme \u00e0 Saint-Jean-de-Dieu, la forte demande en soin psy est g\u00e9r\u00e9e au moyen d\u2019un autre exp\u00e9dient :\u00a0on ajoute des lits pliants dans les services<\/strong>.<\/span><\/h3>\n

\u00ab\u00a090 millions d’euros investis pour … 40 lits en moins\u00a0\u00bb<\/em><\/strong><\/p>\n

L\u2019\u00e9t\u00e9 dernier, le Vinatier a inaugur\u00e9 un \u00e9norme b\u00e2timent qui regroupe toute la psychiatrie adulte, soit 350 lits. Il en a co\u00fbt\u00e9 pr\u00e8s de 90 millions d\u2019euros.<\/p>\n

Comme le raconte le psychiatre Jean-Pierre Salvarelli, pr\u00e9sident de la communaut\u00e9 m\u00e9dicale d\u2019\u00e9tablissement (CME) du Vinatier, il a fallu supprimer 40 lits pour construire ce b\u00e2timent :<\/p>\n

\u00ab On a r\u00e9organis\u00e9 les services pour que les personnes puissent avoir le m\u00eame type de soin \u00bb.<\/p>\n

En terme d\u2019h\u00f4tellerie notamment, il y a d\u00e9sormais une douche par chambre individuelle. Cons\u00e9quence : la suppression de ces lits et des temps d\u2019hospitalisation qui ont l\u00e9g\u00e8rement augment\u00e9 cr\u00e9e un blocage au niveau des urgences.<\/p>\n

Quoi de neuf en 2017 ?<\/em><\/h3>\n

Preuve que la communication de 2015 de la direction de l’h\u00f4pital psychiatrique \u00e9tait bien d\u00e9lirante, et que le bien-\u00eatre des patients reste tr\u00e8s loin dans la hi\u00e9rarchie de leurs pr\u00e9occupations, de celles des Agences R\u00e9gionales de Sant\u00e9 et du Minist\u00e8re de la Sant\u00e9, cet article du Canard Encha\u00een\u00e9 du 6 d\u00e9cembre 2017 relatant la visite du Contr\u00f4leur G\u00e9n\u00e9ral des Lieux de Privation de Libert\u00e9 au Vinatier.<\/p>\n

Le rapport du CGLPL n’est pas encore public, contrairement \u00e0 celui de mai 2014 sur le m\u00eame h\u00f4pital, publi\u00e9 tr\u00e8s tard.<\/p>\n

Le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 se contente des auto inspections des ARS – Agence R\u00e9gionales de Sant\u00e9, complaisantes, car faites entre coll\u00e8gues. De l’entre-soi. Il est temps que ce minist\u00e8re descende de son univers prot\u00e9g\u00e9 et soit dirig\u00e9 par des personnes au del\u00e0 de tout soup\u00e7on de liens d’int\u00e9r\u00eat, et non m\u00e9decins.<\/p>\n

Le \u00ab\u00a0serment d’Hippocrate\u00a0\u00bb fran\u00e7ais a ajout\u00e9 r\u00e9cemment au serment original la phrase qui n’y figurait pas \u00ab\u00a0J\u2019apporterai mon aide \u00e0 mes confr\u00e8res ainsi qu\u2019\u00e0 leurs familles dans l\u2019adversit\u00e9<\/em>\u00ab\u00a0, serment qui emp\u00eache \u00a0les m\u00e9decins de dire la v\u00e9rit\u00e9, sauf de rares exceptions. Toute critique, toute action judiciaire citoyenne est donc une \u00ab\u00a0adversit\u00e9\u00a0\u00bb. On n’aurait pas mieux fait pour instituer la protection d’une caste dans le droit.<\/p>\n

Excellent article qui r\u00e9sume \u00e0 merveille le statu quo politique et intellectuel actuel sur la question des h\u00f4pitaux psy.<\/p>\n

Discr\u00e8tement, on supprime des lits, mais on communique sur des chiffres qui t\u00e9moignent du virage s\u00e9curitaire pris par la psychiatrie institutionnelle depuis l’\u00e8re Sarkozy (\u00e0 partir de laquelle on a cr\u00e9e les UMD, dans le but avou\u00e9 \u00e0 l’\u00e9poque, non pas de soigner les gens, mais de prot\u00e9ger la population). Donc, augmentation des lits en UMD et en UHSA.<\/p>\n

C’est cela, le soin psychiatrique ? C’est cela, la maladie psychiatrique ?<\/p>\n

Aussi, faute de moyens et de volont\u00e9 pour fournir un soin pr\u00e9ventif (comme actuellement en Finlance avec Dialogue Ouvert gr\u00e2ce auquel le nombre de personnes qui vont jusqu’\u00e0 la crise psychotique a drastiquement chut\u00e9) ou un suivi psychosocial (les acteurs sociaux de proximit\u00e9 avec la population pr\u00e9caire attestent de l’augmentation des SDF psychotiques laiss\u00e9s sans suivi de traitement), l’h\u00f4pital ne prend que les personnes \u00ab\u00a0en crise\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Donc, pour le public, le psychotique c’est toujours une personne en crise, en \u00e9tat de panique, potentiellement dangereuse pour les autres et pour elle-m\u00eame.<\/p>\n

Il faudrait qu’un journal particuli\u00e8rement ind\u00e9pendant, ou un artiste, d\u00e9nonce cela. Ou le \u00ab\u00a0coming-out\u00a0\u00bb d’une personnalit\u00e9 politique (je crois qu’en Scandinavie, un ministre a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 r\u00e9cemment avoir \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 psychotique ou quelque chose…) ; oui oui, nos politiques sont tellement courageux. :\/<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Actualit\u00e9s psychiatriques du Rh\u00f4ne et de l’h\u00f4pital psychiatrique Le Vinatier depuis 2015 Le Centre Hospitalier du Vinatier est l’un des plus grands h\u00f4pitaux psychiatriques de France.A l’est de Lyon, ville connue pour son sens du secret mais aussi son s\u00e9rieux, on a longtemps cru que \u00ab\u00a0au Vinatier tout de m\u00eame, c’est bien g\u00e9r\u00e9\u00a0\u00bb. Mais les […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.ulcgt69villefranche.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2268"}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.ulcgt69villefranche.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.ulcgt69villefranche.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.ulcgt69villefranche.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.ulcgt69villefranche.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=2268"}],"version-history":[{"count":7,"href":"http:\/\/www.ulcgt69villefranche.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2268\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2279,"href":"http:\/\/www.ulcgt69villefranche.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2268\/revisions\/2279"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.ulcgt69villefranche.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=2268"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.ulcgt69villefranche.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=2268"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.ulcgt69villefranche.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=2268"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}